無(wú)論線上還是線下藥店，執(zhí)業(yè)藥師都有著不可忽略的重要性。
“一名顧客曾到華氏大藥房的一家線下零售藥店，要購(gòu)買10盒某款藥品。我當(dāng)時(shí)查看這款藥的使用劑量，發(fā)現(xiàn)該藥一盒7粒，一天服用一粒，無(wú)需一次買10盒。我隨即詢問(wèn)這名顧客，發(fā)現(xiàn)他將藥盒上標(biāo)注的一盒7粒，看成了一次服用7粒。”上海華氏大藥房的執(zhí)業(yè)藥師許小燕告訴《中國(guó)新聞周刊》，當(dāng)時(shí)及時(shí)對(duì)這名顧客進(jìn)行了用藥提醒。幸運(yùn)的是，這名顧客因超量服藥時(shí)間不久，未出現(xiàn)肝臟損傷。
許小燕所提到的事例是駐店藥師日常工作的縮影。線上及線下藥店的處方調(diào)劑、整理貨架、驗(yàn)收及盤點(diǎn)藥品、用藥咨詢、用藥后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)……都是駐店藥師的工作范疇�！榜v店藥師對(duì)顧客不合理用藥的及時(shí)干預(yù)，是守好公眾用藥安全的第一道屏障�！痹S小燕表示。
2022年8月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，明確到2025年，國(guó)內(nèi)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.20人，每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.54人。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心的數(shù)據(jù)，截至今年5月，全國(guó)累計(jì)在注冊(cè)有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師808,256人，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師為5.7人。注冊(cè)在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師728,426，占注冊(cè)總數(shù)的90.1%。中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)資深副會(huì)長(zhǎng)張文虎向《中國(guó)新聞周刊》表示，從現(xiàn)有藥師數(shù)量看，2023年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了前述《規(guī)劃》的目標(biāo)。但是否達(dá)到大眾對(duì)駐店藥師的需求，還是個(gè)未知數(shù)。
7月24日是“國(guó)際自我保健日”。國(guó)際自我保健聯(lián)盟成員單位之一的拜耳健康消費(fèi)品，再度攜手國(guó)際自我保健基金會(huì)和中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)，共同發(fā)起 “健康第一步” 行動(dòng)之走近我身邊的駐店藥師，呼吁大眾將自我保健關(guān)口前移，重視并用好身邊的藥劑師資源，在疾病來(lái)臨之前，踏出自我健康管理的“健康第一步”。
價(jià)值被低估
盡管藥師的作用不可或缺，但大部分人對(duì)藥師的了解，仍停留在配藥的印象中。很多人認(rèn)為，零售藥店的駐店藥師類似于售貨員。
事實(shí)上，藥師的工作細(xì)碎而重要。許小燕表示，一般到店后，要先穿好工作衣，檢查環(huán)境衛(wèi)生，然后進(jìn)行藥品盤點(diǎn)、進(jìn)貨驗(yàn)收、一天至少兩次的冷藏藥品溫濕度上報(bào)、提供用藥咨詢等。如果是銷售處方藥，還需要對(duì)患者進(jìn)行“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
“顧客線下藥店購(gòu)買處方藥時(shí)，需要登記，藥師會(huì)及時(shí)指導(dǎo)顧客用藥方法、注意事項(xiàng)等。此外，藥師還會(huì)定期在藥店和社區(qū)進(jìn)行健康宣教�！痹S小燕說(shuō)。
在張文虎看來(lái)，駐店藥師的作用和專業(yè)醫(yī)生一樣。他表示，很多老人有不止一種疾病，有些老人可能同時(shí)開(kāi)了好幾種藥物，這時(shí)就需要專業(yè)藥師對(duì)顧客進(jìn)行用藥管理。
健之佳醫(yī)藥連鎖集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)、總裁藍(lán)波向《中國(guó)新聞周刊》表示，藥店的產(chǎn)品種類主要涉及常見(jiàn)病治療，慢病管理及健康管理等。健康管理中，藥師可以提供用于食療、理療的產(chǎn)品。此外，有的藥師也會(huì)提供上門的配藥服務(wù)。慢病管理中，藥店藥師更多提供的是藥事服務(wù)，即用藥咨詢、藥物副作用監(jiān)測(cè)、服藥順從度提升等。
藍(lán)波回憶，有一位常年高血壓的老人，因?yàn)殚L(zhǎng)期咳嗽，到醫(yī)院做了一系列檢查，并未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。后來(lái)她到藥店咨詢藥師，藥師發(fā)現(xiàn)其服用的某種降壓藥有引發(fā)呼吸道疾病的副作用。之后，這名老人咨詢主治醫(yī)生后，換了另一款降壓藥。換藥后三天，藥店的藥師對(duì)其進(jìn)行電話回訪，老人當(dāng)時(shí)已不再咳嗽�！斑@些案例在零售藥店中并不少見(jiàn)，也體現(xiàn)了藥店藥師提供藥事服務(wù)的價(jià)值�！彼{(lán)波表示。
上海華氏大藥房有限公司董事長(zhǎng)、黨委書(shū)記、總經(jīng)理許曄認(rèn)為，專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)在安全用藥、合理用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)患者提出專業(yè)性用藥意見(jiàn)，可以增加民眾對(duì)駐店藥師的認(rèn)可度和信任度。
如今，由于快速便捷、價(jià)格優(yōu)惠等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多的民眾開(kāi)始選擇線上購(gòu)藥。許小燕表示，駐店藥師不僅要服務(wù)好線下顧客，如果發(fā)現(xiàn)線上購(gòu)藥者存在用藥禁忌方面的問(wèn)題，要及時(shí)打電話提醒顧客，避免用藥后出現(xiàn)不良事件。
許曄向《中國(guó)新聞周刊》表示，近幾年，隨著相關(guān)政策變化，明顯感到線下藥店的購(gòu)藥者，需要更廣泛的藥事服務(wù)。比如門診統(tǒng)籌政策落地后，顧客到醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥時(shí)，需要藥師對(duì)其處方進(jìn)行專業(yè)的審方�！盎颊叩乃幤酚昧�、怎樣合理使用醫(yī)保等，均在藥師的專業(yè)服務(wù)范疇內(nèi)�！痹S曄表示。
應(yīng)完善培訓(xùn)和晉升體系
許曄表示，對(duì)上海華氏大藥房而言，線下實(shí)體零售藥店還面臨多重挑戰(zhàn)。首先，現(xiàn)在新藥上市的速度越來(lái)越快，如果駐店藥師在專業(yè)性或自我學(xué)習(xí)能力上落后，會(huì)影響其專業(yè)服務(wù)能力。其次，現(xiàn)在很多人選擇線上購(gòu)藥，這給線下零售藥店提出了即時(shí)服務(wù)的要求。
華氏大藥房有內(nèi)部藥師的培訓(xùn)系統(tǒng)。許曄表示，華氏大藥房每年在各個(gè)市、縣級(jí)城市都有優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師的評(píng)選，入選者會(huì)成為當(dāng)?shù)厮幏康膬?nèi)部培訓(xùn)老師，進(jìn)而再帶動(dòng)和培養(yǎng)更年輕的執(zhí)業(yè)藥師。駐店藥師有機(jī)會(huì)參加各級(jí)專業(yè)競(jìng)賽，如果拿到相關(guān)名次，有相應(yīng)補(bǔ)貼。許小燕便是在這樣的系統(tǒng)下逐漸成長(zhǎng)起來(lái)的。2016年，她代表上海地區(qū)的華氏大藥房藥師參加第三屆全國(guó)藥品流通行業(yè)崗位技能競(jìng)賽，獲得藥師組第一名。
藍(lán)波表示，健之佳健康藥房共有5000多名執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)進(jìn)行藥師培訓(xùn)、管理的有七八十人。健之佳的一線駐店藥師在專業(yè)方面也有晉升路徑。藍(lán)波分析，這一體系成立后，更能激發(fā)專業(yè)藥師的工作積極性。對(duì)初級(jí)藥師而言，主要局限于提供藥物咨詢服務(wù)；中級(jí)藥師不僅熟悉藥物咨詢，還能合理指導(dǎo)患者用藥。更高階的藥師，還會(huì)為顧客提供預(yù)防、康復(fù)等健康管理方面的建議。
同樣致力于提升駐店藥師專業(yè)水平的還有位于山東的漱玉平民大藥房。漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司總裁秦光霞表示：“除了鼓勵(lì)員工考取證書(shū)執(zhí)照外，我們還與山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)等山東省內(nèi)外知名的高校合作組建學(xué)歷提升班，通過(guò)學(xué)歷提升，提高藥師的學(xué)歷水平和專業(yè)素養(yǎng)�！笔裨�2013年就自行搭建并運(yùn)行了E——learning平臺(tái)，通過(guò)電腦端快速觸達(dá)藥師的培訓(xùn)工作，并在2017年，升級(jí)移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)至2.0，采用手機(jī)終端觸達(dá)培訓(xùn)。近幾年，隨著人工智能在各個(gè)行業(yè)的深入應(yīng)用，AI學(xué)習(xí)也在公司內(nèi)部快速開(kāi)展，推出AI藥師，推動(dòng)專業(yè)化知識(shí)科普效率。通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，企業(yè)每年開(kāi)展商品知識(shí)大賽等活動(dòng)賽事，以賽代練，以考促學(xué)，提升藥師隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，選拔優(yōu)秀藥師，參加全國(guó)行業(yè)大賽。
為更好提高藥師的藥事服務(wù)效率，近幾年，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)推出了“社區(qū)藥師提要色卡”，通過(guò)建立數(shù)字化平臺(tái)，幫助藥師更高效地為患者提供用藥指導(dǎo)。提要，即藥物的內(nèi)容提要；色卡，對(duì)應(yīng)的是非處方藥(OTC)的標(biāo)識(shí)顏色，有紅、綠兩種，分別代表甲、乙類非處方藥。張文虎分析，“提要色卡”通過(guò)簡(jiǎn)化藥品說(shuō)明書(shū)，更精準(zhǔn)簡(jiǎn)約地為藥師和患者提供藥品信息。如今，共設(shè)有紅、綠、黃三種顏色的“提要色卡”，分別對(duì)應(yīng)的是甲類非處方藥、乙類非處方藥和藥店常用處方藥。未來(lái)，還會(huì)再加一個(gè)藍(lán)色的“提要色卡”，對(duì)應(yīng)的是保健食品。
“在數(shù)字化時(shí)代，保證一周七天、一天24小時(shí)高效持續(xù)提供藥事服務(wù)，工具非常重要。‘提要色卡’會(huì)在實(shí)踐層面幫助藥師提升他們的效能和水平�！睆埼幕⒈硎�。
相比大型連鎖藥店，大部分基層藥店的藥師配備，無(wú)法滿足大眾的日常藥事服務(wù)需求。張文虎表示，在基層藥師培訓(xùn)和專業(yè)能力提升方面，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)曾開(kāi)展過(guò)陽(yáng)光教育計(jì)劃，即在全國(guó)以城市為單位，為每個(gè)城市主要藥師骨干進(jìn)行專業(yè)能力的培訓(xùn)，涉及兒童用藥、老人用藥等。他表示，目前，協(xié)會(huì)在籌備對(duì)店員和藥師進(jìn)行更廣泛的藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)。
張文虎還表示，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)未來(lái)也會(huì)從其他方面繼續(xù)推動(dòng)基層藥師服務(wù)的發(fā)展。今年年底，其所在協(xié)會(huì)會(huì)推出一個(gè)以O(shè)TC藥為主的常用藥數(shù)據(jù)庫(kù)，其中的數(shù)據(jù)都以真實(shí)藥品說(shuō)明書(shū)為依據(jù)，這有助于提高藥師工作效率。再者，要推進(jìn)藥師法的頒布，進(jìn)一步提高藥師的地位。