韓國(guó)醫(yī)生罷工事件，仍在發(fā)酵。當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月7日，韓國(guó)保健福祉部通報(bào)，該國(guó)100家大型綜合醫(yī)院中已有超過90%的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師，11200余人離崗。3月4日，韓國(guó)保健福祉部稱，對(duì)于確認(rèn)離崗的人員，將進(jìn)入吊銷醫(yī)師執(zhí)照的處分程序，該處分是不可逆的。
今年2月，韓國(guó)政府宣布了“醫(yī)學(xué)院學(xué)生擴(kuò)招計(jì)劃”，計(jì)劃從2025年開始，醫(yī)學(xué)生的年度招生名額將增加2000個(gè)，擴(kuò)增額度約為65%，持續(xù)五年。政策一經(jīng)發(fā)布，便引發(fā)醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈抵制。3月3日，韓國(guó)國(guó)會(huì)附近，韓國(guó)上千名醫(yī)生舉行大規(guī)模集會(huì)，對(duì)該國(guó)“醫(yī)學(xué)院學(xué)生擴(kuò)招計(jì)劃”等醫(yī)改政策表示不滿和抗議。警方估計(jì)，大約1.2萬(wàn)人到場(chǎng)。
3月6日，據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道，韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)媒體公關(guān)委員會(huì)委員長(zhǎng)、醫(yī)協(xié)前會(huì)長(zhǎng)朱秀虎當(dāng)日因涉嫌違反《醫(yī)療法》等接受警方調(diào)查。就在前一日，朱秀虎還在龍山大韓醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)館參加例行簡(jiǎn)報(bào)會(huì)。這是警方首次對(duì)政府控告的5名醫(yī)協(xié)主要人士進(jìn)行調(diào)查。警方已就該5人采取禁止出境措施，并要求其在6至7日接受警方調(diào)查。
執(zhí)照吊銷通知或于本月底發(fā)出
3月5日，韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)就反對(duì)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招舉行了新聞發(fā)布會(huì)。金淑珍參加了發(fā)布會(huì)，她是一名已經(jīng)遞交辭職報(bào)告的住院醫(yī)師，目前辭職信還未獲得醫(yī)院批準(zhǔn)。發(fā)布會(huì)上，金淑珍表示，2020年，韓國(guó)的年輕醫(yī)生們?cè)蝾愃茊栴}進(jìn)行過一次罷工�！绊n國(guó)政府很難不了解自身的制度問題，但卻沒有解決根本問題的意志，甚至無視根本問題。醫(yī)生們基于這樣的原因，才決定辭職�！彼f。
金淑珍對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說，對(duì)于吊銷醫(yī)師執(zhí)照，相信所有實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師都會(huì)對(duì)此感到不安。她表示，離崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師都是立志在韓國(guó)艱難的醫(yī)療環(huán)境中接受培訓(xùn)、繼承醫(yī)術(shù)的人�！八裕蚁嘈潘麄兇蠖鄶�(shù)還是想繼續(xù)看病。大家也會(huì)開玩笑說，如果真的吊銷執(zhí)照怎么辦�！�
在韓國(guó)，大多實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師在院的工作，是協(xié)助外科手術(shù)和急診服務(wù)。他們的罷工導(dǎo)致了病人護(hù)理中斷，手術(shù)延誤或取消。韓國(guó)保健福祉部稱，3月4日，韓國(guó)政府已通過掛號(hào)信形式，向當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的未能復(fù)工的人員發(fā)送行政處罰預(yù)先通知。根據(jù)韓國(guó)法律，政府可以強(qiáng)迫一些醫(yī)生重返工作崗位，以避免護(hù)理中斷。違規(guī)者可能面臨最高3000萬(wàn)韓元，約16.2萬(wàn)元人民幣的罰款或最高三年的監(jiān)禁。
同一天，韓國(guó)保健福祉部第二次官樸敏守表示，如果相關(guān)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師違反政府的復(fù)崗命令，至少3個(gè)月吊銷醫(yī)師執(zhí)照的處分是不可避免的。他警告說，如果受到3個(gè)月吊銷醫(yī)師執(zhí)照的處分，就不能滿足專業(yè)研修時(shí)間，取得專任醫(yī)生資格的時(shí)間就將推遲1年以上。另外，相關(guān)行政處分履歷及其理由將會(huì)被記錄下來，今后就業(yè)都有可能受到不利影響。
與此同時(shí)，韓國(guó)專職醫(yī)生的離崗也在加速。專職醫(yī)生是指完成住院醫(yī)師培訓(xùn)并取得專科資格后，在醫(yī)院一邊研究醫(yī)學(xué)課題，一邊治療患者的醫(yī)生。據(jù)報(bào)道，三星首爾醫(yī)院、峨山醫(yī)院和首爾圣母醫(yī)院宣布，其專職醫(yī)生只剩下約一半。同時(shí)，首爾、濟(jì)州等地的多家大型醫(yī)院開始整合病房、大幅減少床位數(shù)量。
據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道，截至3月5日，位于韓國(guó)光州市的國(guó)立全南大學(xué)附屬醫(yī)院，已有156名住院醫(yī)師和21名新任專職醫(yī)生離崗。該醫(yī)院所有常規(guī)手術(shù)暫停，手術(shù)僅限于急診和重癥患者，手術(shù)數(shù)量比平時(shí)減少了30%。全南大學(xué)附屬醫(yī)院的一名醫(yī)務(wù)人員表示，教授們正在填補(bǔ)住院醫(yī)師和專職醫(yī)生的空缺。住院醫(yī)師離開后，教授們每周工作80到100個(gè)小時(shí)，疲勞達(dá)到極限。
2月28日，韓國(guó)總理韓德洙曾表示，韓國(guó)將派遣軍醫(yī)和公衛(wèi)醫(yī)生前往醫(yī)院。3月6日，韓國(guó)保健福祉部官員表示，為最大程度減少近期醫(yī)生集體行動(dòng)造成的醫(yī)療領(lǐng)域混亂，政府為夜間和節(jié)假日緊急執(zhí)勤的醫(yī)護(hù)人員提供了資助，并向私立醫(yī)院派遣公共衛(wèi)生醫(yī)生，同時(shí)招募醫(yī)務(wù)人員替代住院醫(yī)師空缺。此外，還計(jì)劃根據(jù)患者的嚴(yán)重程度支持院間轉(zhuǎn)移，為那些轉(zhuǎn)院的患者，負(fù)擔(dān)救護(hù)車費(fèi)用。當(dāng)日，韓國(guó)保健福祉部召開的內(nèi)閣會(huì)議審議決定，迅速撥出1285億韓元，約合7億元人民幣儲(chǔ)備金來支付填補(bǔ)醫(yī)生空缺的費(fèi)用。
護(hù)士、軍醫(yī)、公衛(wèi)醫(yī)生能勝任離崗醫(yī)生的工作嗎？韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)工會(huì)發(fā)言人樸仁淑向《中國(guó)新聞周刊》表示，實(shí)際上，很多工作仍是醫(yī)生們?cè)谧觯罢偛荒苷f醫(yī)生們正干得好好的”�！斑@百分之百是政府拉票的行為�！彼f。
確認(rèn)離崗的醫(yī)生被吊銷執(zhí)照的時(shí)間還不確定。據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道，保健福祉部通過提前通知，要求離崗的醫(yī)生在特定日期之前提出意見。保健福祉部根據(jù)接收的意見，最終決定是否吊銷執(zhí)照，向醫(yī)生發(fā)出通知。吊銷執(zhí)照有另外的“聽證程序”，但最終決定僅由保健福祉部在收到意見后自行判斷做出。征求當(dāng)事人意見的期限為2周左右，從送達(dá)事前通知書到吊銷執(zhí)照通常需要2～4周。最終執(zhí)照吊銷通知最早可能會(huì)在本月底發(fā)出，但實(shí)際的執(zhí)照吊銷很可能晚于此，因?yàn)樵S多實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師預(yù)計(jì)會(huì)故意逃避收到通知。
擴(kuò)招有用嗎？
韓國(guó)政府宣布每年要擴(kuò)招2000名醫(yī)學(xué)生，而韓國(guó)醫(yī)學(xué)院目前每年的招生規(guī)模為3000名學(xué)生�！�(2000名)這一數(shù)字缺乏更有說服力的證據(jù)�！苯鹗缯湔f，更關(guān)鍵的是如何培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)生，而非一味提高數(shù)量。以解剖課為例，有的大學(xué)醫(yī)學(xué)院上課時(shí)，10個(gè)學(xué)生共用一具尸體。如果明年學(xué)生人數(shù)增加2000人，就意味著解剖課需要200具尸體，有些學(xué)校甚至連解剖課用的尸體都找不到。
少量擴(kuò)招可以嗎？朱秀虎曾告訴《中國(guó)新聞周刊》，“并不是說將醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招人員從2000人減少至100人，我們就能接受，而是政府一開始就錯(cuò)誤判斷了原因，從而提出了錯(cuò)誤的解決方案，我們的立場(chǎng)是希望能從源頭開始重新商討這一問題，但政府的立場(chǎng)是堅(jiān)決要‘?dāng)U招2000名’。”韓國(guó)面臨著每千人僅擁有2.6名醫(yī)生，低于經(jīng)合組織(OECD)成員國(guó)3.7名平均水平的現(xiàn)實(shí)。與此同時(shí)，韓國(guó)的醫(yī)療資源地域分布不均，基本醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)生存在著結(jié)構(gòu)性短缺。
擴(kuò)招2000名醫(yī)學(xué)生的提議，就已遭到醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈反對(duì)，韓國(guó)政府3月5日公布的大學(xué)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模更是遠(yuǎn)超這一水平。據(jù)韓國(guó)保健福祉部公布的數(shù)據(jù)，2月22日至3月4日，韓國(guó)40所大學(xué)共提交了3401份申請(qǐng)，要求增加2025學(xué)年醫(yī)學(xué)院名額。其中，首爾8所大學(xué)申請(qǐng)擴(kuò)招365名學(xué)生，首都圈以外的27所大學(xué)申請(qǐng)擴(kuò)招超過2400名學(xué)生。去年年底，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招需求調(diào)查中，各大學(xué)要求明年入學(xué)考試最多增加2847名學(xué)生。此次新提交的醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)名額超過了去年這項(xiàng)調(diào)查的上限。
韓國(guó)政府表示，將綜合考慮各大學(xué)的教育能力、所處地區(qū)、基本醫(yī)療支持的需要等需求分配席位，通過與大學(xué)和大學(xué)協(xié)會(huì)等相關(guān)組織協(xié)商，最終確定名額分配程序，以確保明年的入學(xué)考試不受干擾。
事實(shí)上，大學(xué)和醫(yī)學(xué)院間對(duì)于“醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招”存在意見分歧，醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)們?cè)粲鯇W(xué)生人數(shù)增加10%左右，但這并未被接受。據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道，3月5日上午，國(guó)立江原大學(xué)約10名教授在醫(yī)學(xué)院前舉行了剃發(fā)儀式以示抗議，此前一天，江原大學(xué)向教育部請(qǐng)求將醫(yī)學(xué)院的學(xué)生人數(shù)從目前的49人增加到140人。韓國(guó)國(guó)立慶尚大學(xué)最近向政府申請(qǐng)將醫(yī)學(xué)院學(xué)生人數(shù)增加至200名。5日下午至6日期間，慶尚大學(xué)醫(yī)學(xué)院收到14名教授的辭呈，要求辭去系主任、副院長(zhǎng)等行政職務(wù)。
首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院盆唐醫(yī)院教授鄭珍行表示，大學(xué)負(fù)責(zé)人都希望大學(xué)里的醫(yī)學(xué)生更多，這樣大學(xué)的地位會(huì)更高。韓國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)對(duì)外合作委員安德宣表示，“政府問大學(xué)，你們希望有多少醫(yī)學(xué)生？這種‘教育希望需求’和實(shí)際需要是不同的。我們想看到，政府能提供哪個(gè)地區(qū)、哪個(gè)科室缺乏多少醫(yī)生的具體數(shù)據(jù)，而不是像現(xiàn)在這樣進(jìn)行大學(xué)教育需求調(diào)查�！�
讓安德宣擔(dān)心的是，目前韓國(guó)還沒有能調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇科室的機(jī)制�，F(xiàn)在醫(yī)院招人時(shí)，要么以醫(yī)院收益為主，要么以壯大醫(yī)學(xué)院專業(yè)為由，并非考慮社會(huì)真正需要多少醫(yī)生。在既沒有市場(chǎng)調(diào)節(jié)能力，又沒掌握準(zhǔn)確的醫(yī)療需求的情況下，盲目增加醫(yī)學(xué)生數(shù)量，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源都聚集在大城市。
3月6日，韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅主持國(guó)務(wù)會(huì)議時(shí)就醫(yī)生集體辭職離崗行動(dòng)表示，對(duì)于非法集體行動(dòng)，只能根據(jù)法律和原則進(jìn)行嚴(yán)肅處理。他說，政府將動(dòng)員所有部門和資源，防止出現(xiàn)醫(yī)療空白。韓國(guó)政府稱，將堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)改，從根本上改革醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基本醫(yī)療補(bǔ)償，以解決當(dāng)前醫(yī)療體系存在的問題，使其正�；�。
(文中金淑珍為化名)