中新網(wǎng)福建新聞9月26日電(劉涌泉 羅志強(qiáng))日前，福建省三明市中級(jí)人民法院二審審結(jié)一起涉工傷保險(xiǎn)賠償金案件，依法駁回了甲企業(yè)關(guān)于撤銷某社保中心于2023年11月30日作出的《通知書》、核定工傷保險(xiǎn)待遇并支付給甲企業(yè)的相關(guān)訴訟請求。
張某入職甲企業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同書，從事井下采掘工作。2023年4月，張某在進(jìn)行打鉆作業(yè)時(shí)被石頭砸中受傷。事故發(fā)生后，甲企業(yè)工作人員將張某送往醫(yī)院，在前往醫(yī)院途中與趕來的120救護(hù)車對(duì)接，張某經(jīng)120急救醫(yī)生診斷已死亡。居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書記載張某的死亡原因?yàn)椤爸囟蕊B腦損傷”。后甲企業(yè)與張某的近親屬簽訂《賠償協(xié)議書》，甲企業(yè)一次性賠償張某近親屬各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣147萬元整，該款項(xiàng)已支付完畢。
人社部門根據(jù)甲企業(yè)申請作出《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定張某受到的傷害為工傷。據(jù)此，甲企業(yè)向社保中心提出申請，要求社保中心審核張某的工傷保險(xiǎn)待遇。后社保中心向甲企業(yè)送達(dá)《通知書》一份，認(rèn)為甲企業(yè)未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)且補(bǔ)繳后不存在可支付新發(fā)生的費(fèi)用，依法不予支付。
同時(shí)，根據(jù)稅務(wù)機(jī)關(guān)向甲企業(yè)出具的《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明》，張某受傷期間的工傷保險(xiǎn)處于“斷保”狀態(tài)。
后甲企業(yè)訴至法院，提出未及時(shí)繳費(fèi)事出有因，并非主觀故意不繳或欠繳，不存在惡意，工傷保險(xiǎn)費(fèi)是可以補(bǔ)繳等理由，請求法院判決社保中心按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定核定張某的工傷保險(xiǎn)待遇并支付給甲企業(yè)。
法院審理認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)為參加工傷保險(xiǎn)充分且必要的條件，未繳費(fèi)即未參保。除因不可抗力等法定事由并經(jīng)依法同意緩繳、減免的情形外，用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情形包括自始未參加工傷保險(xiǎn)未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情形和雖然前期參加工傷保險(xiǎn)但未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情形，后者即所謂“斷保”情形�！皵啾！逼陂g發(fā)生的工傷，其工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由用人單位承擔(dān)。
該案中，甲企業(yè)于2022年8月為張某參加工傷保險(xiǎn)并開始按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，但未按時(shí)足額繳納張某2023年3月至4月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并且欠繳前述費(fèi)用未有不可抗力等法定事由。雖然甲企業(yè)于2023年5月補(bǔ)繳了前述欠繳費(fèi)用及滯納金，但并不能直接產(chǎn)生工傷保險(xiǎn)期間續(xù)接的法律效果。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。
該案中，因張某死亡，社保中心依法應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付甲企業(yè)補(bǔ)繳張某工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后新發(fā)生符合條件的張某供養(yǎng)親屬撫恤金。但甲企業(yè)在向社保中心辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)時(shí)，未提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證等材料證明張某尚有需要供養(yǎng)的親屬，社保中心作出不予支付決定，事實(shí)清楚、證據(jù)充分，于法有據(jù)，程序合法。(完)