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上半年福建省追回違規(guī)或違約醫(yī);2.23億元

  記者從省醫(yī)保局獲悉,上半年我省創(chuàng)新醫(yī)保綜合監(jiān)管,筑牢醫(yī);鸢踩谰,追回違規(guī)或違約醫(yī);2.23億元。

  全省各級醫(yī)保部門通過對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結(jié)算項目和標準情況開展全面核查,落實兩定機構(gòu)定點資質(zhì)和醫(yī)保基礎管理全覆蓋現(xiàn)場檢查,確保監(jiān)管無漏洞、檢查無死角。持續(xù)推進點題整治,開展打擊“三假”專項整治和非公立眼科醫(yī)療機構(gòu)專項整治,緊盯血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)、醫(yī)?ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金及異地就醫(yī)費用結(jié)算等騙保頻發(fā)的關鍵領域,分類打擊,靶向發(fā)力,進一步深化打擊欺詐騙保工作的廣度和深度。同時,針對重點舉報線索、社會影響惡劣行為、社會反映熱點問題、大數(shù)據(jù)分析重大疑點等,及時啟動省級飛行檢查,充分發(fā)揮飛行檢查監(jiān)管利器的威懾作用。

  據(jù)統(tǒng)計,今年上半年全省各級醫(yī)保部門共現(xiàn)場檢查6666家定點醫(yī)藥機構(gòu),處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1988家,其中:暫停醫(yī)保協(xié)議78家、解除醫(yī)保協(xié)議15家、移交司法機關2家,處理違法違規(guī)參保人237人,共追回違規(guī)或違約金額2.23億元。(記者 張靜雯)