生命在“一呼一吸”之間。當(dāng)自由呼吸受阻，喘不上氣，生命往往危在旦夕。
在省二人民醫(yī)院肺病科(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)，魏萍副主任醫(yī)師有著“十八般武藝”。她帶領(lǐng)團(tuán)隊，為各種各樣的肺部疾病患者堵住“泄氣”的肺，打通生命通道；她在病史中尋找細(xì)節(jié)，抽絲剝繭，為疑難患者揪出病因……哪怕患者肺部已是千瘡百孔，像抹布一樣，她也盡己之能“縫縫補補”，為患者守護(hù)珍貴的呼吸，贏得生的機(jī)會。
肺破爛 氣胸反復(fù)
她有多種手段“打補丁”
魏萍副主任是一位“80后”女醫(yī)生。從醫(yī)15個年頭的她，長發(fā)齊肩，戴著眼鏡，溫柔中透著干練。她不僅擅長肺部感染性疾病、慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部腫瘤等的中西醫(yī)治療，還專長于難治性氣胸、巨型肺大泡、反復(fù)自發(fā)性氣胸的治療。不少外院搞不定的患者病癥，在她手里得到解決，這也成為其科室的一大優(yōu)勢。
多年臨床經(jīng)驗積累，讓她掌握了多種解決氣胸的技術(shù)，比如胸腔內(nèi)注射高糖治療、氣管鏡下封堵器治療、胸腔鏡下胸膜固定術(shù)、支氣管鏡聯(lián)合胸腔內(nèi)注射自體血治療等。
阿霞(化名)是魏萍收治的一名塵肺合并反復(fù)多發(fā)性氣胸患者。
阿霞和丈夫都是打石工人。多年前，她被查出塵肺。纖維化的肺部十分脆弱，可以說像一塊破抹布，一個噴嚏就能發(fā)生氣胸，隨時可能出現(xiàn)癥狀加重甚至死亡。阿霞便被這反反復(fù)復(fù)的氣胸折磨，也因此曾5次住院。
前陣子，阿霞再度發(fā)生氣胸，被收治入院，在內(nèi)科引流30多天后依然漏氣，卻沒有行外科手術(shù)治療的指征�！靶姆喂δ芴盍�，無法耐受手術(shù)。”魏萍副主任接診后發(fā)現(xiàn)，反復(fù)氣胸+多年塵肺病史讓阿霞雙肺幾乎失去功能，當(dāng)務(wù)之急就是解決氣胸的問題。
她仔細(xì)分析病情，為阿霞選擇了經(jīng)濟(jì)、安全的法子——自體血胸膜固定術(shù)，即抽取阿霞150ml血液+80ml高糖，注射進(jìn)胸腔內(nèi)，血液及高糖引起無菌炎癥并凝固后，使胸膜黏連、破口堵塞，阻止氣體進(jìn)入胸膜腔，從而達(dá)到治療效果。
術(shù)后觀察一天，阿霞的肺不再漏氣，呼吸也順暢了許多。
還有一名50多歲的男性患者，同樣是塵肺引發(fā)難治性氣胸，加上還是個“老煙槍”，嚴(yán)重的肺氣腫和多發(fā)肺大泡讓病情變得十分復(fù)雜。入院時，他已經(jīng)喘得無法平臥。
根據(jù)患者的病情，魏萍為其制定了胸腔鏡下封堵手術(shù)。術(shù)中，在殘破的肺部，她一點點尋找，終于找到隱蔽的破口，并進(jìn)行封堵。同時，為了解決后患，魏萍對潛在的肺大泡也逐一利用氬氣刀消除。整個手術(shù)進(jìn)行了兩個多小時。每一分每一秒，她都需要全神貫注。
術(shù)后男子久違地躺在了病床上，不再憋氣。
值得一提的是，在治療巨型肺大泡方面，魏萍也有一手。2022年8月，她便實施了全省首例“一鏡加一針”肺大泡減容術(shù)，為一名八旬患者解決巨型肺大泡帶來的傷害。
患者治了三年哮喘沒效果
她揪出罕見病
魏萍不僅內(nèi)鏡技術(shù)了得，這些年來，更憑借著女子特有的細(xì)心，抽絲剝繭解決不少呼吸科的疑難疾病。
去年，一名年輕女子找到魏萍看哮喘。女子自述，在外院已經(jīng)治療了三年了，但哮喘依然頻頻發(fā)作，盡管每次都用上激素，但病情都只能暫時緩解，激素一撤掉，就又反復(fù)喘憋，生活和健康受到嚴(yán)重影響。
遇到這樣的病人，特別是外院治療過，效果不理想的情況，魏萍習(xí)慣“反向思考”——是不是診斷錯誤？
她認(rèn)真翻閱患者的每一張CT，發(fā)現(xiàn)有動態(tài)變化，同時該女子血液IgE數(shù)值非常高，這讓她想到了一種罕見的病——變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病。
而深入追問病史后，她更堅定排查方向——因為女子提到其孕期曾在潮濕的老房子住過，墻紙都發(fā)霉了，然后才開始喘憋并被診斷為哮喘。果然，經(jīng)過進(jìn)一步檢查，女子確診變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病。
“女子可能在免疫力低的情況下，在潮濕環(huán)境中吸入了帶有曲霉菌的空氣后致病，而這種真菌可定植在支氣管，從而刺激支氣管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致久治不愈的哮喘樣發(fā)作�！蔽浩冀榻B，此后為女孩使用了抗真菌藥物后，哮喘也治愈了。
無獨有偶。另外一名女子的“怪病”也在魏萍抽絲剝繭下，病因得到“糾正”。
這名女孩是個大學(xué)生，她告訴魏萍主任，自己有個毛病，一直要吐痰，很尷尬。她也曾看過病，住過院，每一次都當(dāng)肺炎治療，但這怪病總是無法徹底解決。
魏萍仔細(xì)查看女孩的CT，發(fā)現(xiàn)女孩并非肺炎，經(jīng)過檢查，確認(rèn)是銅綠假單胞菌引起的彌漫性泛細(xì)支氣管炎，而且因為反復(fù)使用抗生素已經(jīng)變成多重耐藥，很容易導(dǎo)致患者多痰。
治療有了方向后，女孩也重拾了治病信心。但這細(xì)菌生活在支氣管里，很難清除�？偛荒芤恢笔褂每股匕桑坑谑窃谂⒉∏榉�(wěn)定后，魏萍讓其采用中藥治療的方式，補氣健脾，提高自身免疫力，從而一直讓病情處于穩(wěn)定中。從此，女孩一直咳痰的奇怪現(xiàn)象也消失了。
“在治病過程中，你會發(fā)現(xiàn)，看似毫不相干的細(xì)節(jié)，或許就是揪出病因的關(guān)鍵。”魏萍說，對于疑難疾病，她認(rèn)為就是要不斷反思、追溯病史和既往治療方案。在臨床帶教中，她也是這樣要求學(xué)生。
保肺氣健脾氣
中西醫(yī)她兩手抓
值得一提的是，別看魏萍操作起西醫(yī)的內(nèi)鏡技術(shù)嫻熟，她也是個中醫(yī)能手，把脈開方樣樣通。她還是第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師承福建省名中醫(yī)陳志斌教授，繼承了林求誠(陳志斌)中醫(yī)肺病學(xué)術(shù)流派“呼吸病防治之要‘首保肺氣’”的學(xué)術(shù)觀點，并強調(diào)肺脾同治原則。
“我認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)的疾病，比如慢阻肺、中晚期肺癌、反復(fù)呼吸道感染、哮喘等，都存在肺氣不足，需要保肺氣�！蔽浩冀榻B，而保肺氣就要健脾。中醫(yī)認(rèn)為，脾為肺之母，肺虛則補其母。
舉個例子，氣胸病人，肺破了，如何長好，就是要健脾，要長肉。所以，無論是門診還是病房，對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、難治性氣胸、反復(fù)呼吸道感染等患者，她都會通過中醫(yī)藥、食療等方式提高患者的免疫力、營養(yǎng)，達(dá)到治未病的效果。
10年前，魏萍曾接診過一名女病人，對方常常胸悶，甚至昏厥，每年都要住院4次。起初，患者在外院看病一直查不出病因，治療效果也不好，轉(zhuǎn)診魏萍這后，才確診是胸悶變異性哮喘。
“記得當(dāng)時她的血皮質(zhì)醇才16nmol/L，而正常值在140-690nmol/L之間。這意味著，她哮喘控制不理想的原因與此相關(guān)，經(jīng)常因為急性發(fā)作而需要口服激素治療�！蔽浩冀榻B，而口服激素會帶來三高、骨質(zhì)疏松等副作用，患者十分拒絕。
于是，魏萍在西藥基礎(chǔ)上，運用補肺湯加減為患者治療。經(jīng)過調(diào)理，患者血皮質(zhì)醇提升到超過100nmol/L。后來數(shù)年里，患者病情一度穩(wěn)定，甚少住院。
魏萍的細(xì)心贏得患者信任。長達(dá)10年時間里，該患者一直在魏萍這隨訪。如今雙方更是成為朋友。
這樣的醫(yī)患關(guān)系并不是個例。在采訪中，記者看到，即將出院的患者緊緊握著她的手，“真謝謝你，這次差點過不去”。很多患者家屬都有魏萍的聯(lián)系方式，有需要咨詢時，隨時能“騷擾”。
“本著初心對患者吧�！蔽浩颊f，視病人為親人，想病人之所想，這是自己長久以來的堅持。
對了，魏萍不僅是好醫(yī)生，也是好老師。她講課深入淺出、形象易懂，把枯燥的醫(yī)學(xué)知識傳遞。哪怕工作再忙，她總是利用夜里、午休，或者坐地鐵的時間備課，“我其實很享受講臺”。
據(jù)了解，魏萍已連續(xù)多年獲得醫(yī)院的教學(xué)標(biāo)兵、優(yōu)秀臨床帶教等榮譽。